Accompagnement spécialisé en EHPAD : la formation des soignants face aux troubles psychiques en Haute-Garonne

21/05/2025

La réalité des troubles psychiques chez les résidents d’EHPAD

Les Établissements d’Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes (EHPAD) sont au cœur du parcours de vie de nombreux seniors. Dans le département de la Haute-Garonne, plus de 12 000 personnes résident aujourd’hui dans ces établissements (haute-garonne.fr). Un fait marquant : selon l’Agence Régionale de Santé Occitanie, près de 40% des résidents présentent des troubles psychiques, en particulier des troubles cognitifs (maladie d’Alzheimer, démence à corps de Lewy, troubles anxieux, dépression, psychoses chroniques).

La gestion de ces pathologies exige des compétences spécifiques, d’autant qu’elles s’accompagnent souvent de troubles du comportement, d’angoisses ou d’un repli social majeur. L’accompagnement des résidents concernés impose donc une approche individualisée et une expertise que seule une formation adaptée permet d’acquérir.

Panorama des formations proposées aux personnels soignants d’EHPAD

En Haute-Garonne, la grande majorité des soignants en EHPAD sont des aides-soignants, des infirmiers, des agents de service hospitalier, des accompagnants éducatifs et sociaux (AES) ou encore des animateurs. Leurs parcours de formation initiale et continue s’articulent autour de plusieurs axes :

1. Formation initiale : socle de compétences et spécialisation

  • Aide-soignant(e) : la formation, certifiante depuis 2005, est accessible dès le niveau 3 et dure 1 an (1 540 heures). Elle inclut un module sur l’accompagnement des personnes présentant des troubles cognitifs et psychiques. Depuis 2021, la rénovation du diplôme a renforcé cet axe (source : ministère des Solidarités et de la Santé).
  • Infirmier/ère : le cursus (3 ans – 5 100 heures, IFMS tel que celui du CHU de Toulouse) intègre plusieurs unités d’enseignement en psychiatrie et gérontologie. Les étudiants réalisent des stages en EHPAD et en structures de soins psychiatriques.
  • Accompagnant éducatif et social (AES) : le diplôme d’État, rénové en 2016, prévoit 525 heures d’enseignement théorique, dont une unité sur la relation aidée avec des personnes souffrant de troubles psychiques ou sensoriels.

2. Formation continue et perfectionnement

Conscients de la nécessité d’adapter en permanence les pratiques, les établissements de Haute-Garonne investissent dans la formation continue :

  • Formation Alzheimer : selon les chiffres de 2023 de l’ARS, 80% des EHPAD haut-garonnais ont organisé des sessions spécifiques sur la communication et la prévention de la violence liée à la maladie d’Alzheimer.
  • Gestion des troubles du comportement : modules dispensés par les centres de formation comme l’IFSI du CHU de Toulouse ou l’IREPS Occitanie abordant la désescalade, l’analyse du comportement, la prévention de la contention et la médiation non médicamenteuse.
  • Certification « Assistant de Soins en Gérontologie (ASG) » : ce complément pour aides-soignants (bilan-formation de 140 h) a été suivi par près de 350 professionnels en Haute-Garonne entre 2019 et 2023 (Pôle Formation Santé).

Les dispositifs spécifiques développés en Haute-Garonne

Des partenariats entre EHPAD et psychiatrie

La prise en charge des troubles psychiques ne se fait plus en vase clos : la Haute-Garonne a développé des réseaux entre les EHPAD et les centres hospitaliers spécialisés (notamment Gérard Marchant à Toulouse et le GCSMS PsyADOC). Cela permet :

  • Des équipes mobiles de psychiatrie du sujet âgé qui interviennent dans les EHPAD pour des évaluations conjointes, des stratégies de prise en charge et la formation sur site des soignants (près de 350 interventions en 2022 selon la Fédération Hospitalière de France).
  • Des formations conjuguées aidant à dépister les symptômes précocement, à savoir réagir aux épisodes aigus, et à ancrer une culture du soin bientraitant.

Mise en place de référents « psychiques »

Plus de la moitié des EHPAD haut-garonnais disposent désormais d’un « référent psychique », souvent un professionnel formé plus spécifiquement aux pathologies psychiatriques, servant de ressources pour ses collègues. Son rôle comprend :

  • Former en interne lors de transmissions ou d’ateliers pratiques
  • Apporter un premier niveau d’analyse et orienter vers les acteurs spécialisés
  • Sensibiliser l’équipe à la gestion non stigmatisante des troubles du comportement

Programmes de prévention et ateliers thérapeutiques

La formation aux approches non médicamenteuses (médiation artistique, musicothérapie, médiation animale, ateliers mémoire) est systématisée dans certains EHPAD. Ces pratiques, basées sur les recommandations de la HAS et l’ANESM, ont fait la preuve de leur efficacité sur la réduction de l’agitation et des états anxieux.

La formation à l’épreuve de la réalité : chiffres et témoignages

Le Conseil Départemental de la Haute-Garonne a débloqué en 2022 une enveloppe de 850 000 € consacrée à la formation des personnels d’EHPAD, dont 35% pour les thématiques liées à la santé mentale (haute-garonne.fr).

  • Selon l’OFII, chaque soignant en EHPAD suit en moyenne 12 heures annuelles de formation continue, la moitié sur la prise en charge des troubles psychiques et cognitifs.
  • Les évaluations post-formation montrent, d’après le réseau FORMEL Occitanie, une amélioration de 28% de la satisfaction des professionnels sur leurs capacités à désamorcer les situations conflictuelles.
  • Des soignants rapportent une baisse significative de leur stress professionnel grâce à l’acquisition de techniques de régulation émotionnelle et d’outils pour prévenir les risques d’épuisement compassionnel (INRS).

Un exemple parlant : au sein d’un EHPAD public du secteur de Muret, l’instauration d’ateliers de sensibilisation à la gestion des troubles du comportement, animés par une psychologue, a permis de réduire le recours à la contention mécanique de 45% en 18 mois (source : rapport interne EHPAD, 2023).

Les enjeux éthiques et humains de la formation

Au-delà du savoir-faire technique, la formation doit intégrer une réflexion sur l’éthique de l’accompagnement, la posture relationnelle et la bientraitance. Plusieurs modules proposés en Haute-Garonne explorent ce volet :

  • Respect de l’autonomie, adaptation de la communication verbale et non verbale
  • Lutte contre la stigmatisation des troubles psychiques
  • Initiation à la médiation et à la gestion des situations de crise sans violence
  • Valorisation du rôle de la famille et soutien dans les situations complexes

Ce travail d’équipe, renforcé par des réunions de synthèse pluridisciplinaires, permet d’adapter en continu l’accompagnement et d’éviter isolement et sentiment d’irréversibilité chez le soignant, encore trop fréquent dans ce secteur.

Perspectives et défis à venir

La Haute-Garonne poursuit ses efforts pour répondre à l’augmentation prévue des résidents présentant des troubles psychiques (projection INSEE : +20% d’ici 2030 chez les plus de 80 ans). Des chantiers sont encore ouverts :

  • Étendre les formations à l’ensemble des personnels, y compris administratifs et techniques
  • Renforcer la formation initiale sur les troubles psychiques chez les personnes âgées
  • Développer la simulation en santé mentale et les échanges d’expérience entre établissements
  • Poursuivre les partenariats avec les associations de familles, les secteurs psychiatriques de proximité et les réseaux de soins palliatifs

L’évolution rapide des connaissances médicales et des attentes des familles impose une adaptation constante des pratiques de formation. En Haute-Garonne, cette dynamique, favorisée par des engagements institutionnels et une implication forte des soignants, permet déjà d’améliorer considérablement le vécu des personnes âgées concernées et de celles et ceux qui les accompagnent au quotidien.

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